Vídeocolonoscopia
O que é Colonoscopia?
Colonoscopia é o exame endoscópico do cólon (intestino grosso) e muitas vezes também do íleo terminal (porção final do intestino delgado).
Além da inspeção da superfície intestinal, a colonoscopia permite também a realização de biópsias que podem ser úteis no estabelecimento do diagnóstico. Procedimentos terapêuticos também podem ser realizados durante a colonoscopia e entre eles, o mais frequente é a polipectomia que é a remoção de pólipos.
O que acontecerá durante o exame?
Após o preparo do cólon realizado no domicilio, o paciente é levado à sala de exame onde será sedado, sob os cuidados de um médico anestesiologista.
O colonoscópio é então introduzido pelo reto até o ceco (porção inicial do cólon) ou até o íleo terminal.
A colonoscopia é exame indolor. Em situações excepcionais pode ocorrer após o exame um desconforto abdominal decorrente da insuflação de ar, necessária para a realização do exame que normalmente cede após caminhada em casa.
Durante a retirada do aparelho é feita uma minuciosa inspeção para identificação de eventuais alterações. Quando necessário é possível obter fragmentos (biópsias) para estudo microscópico em laboratório de anatomia patológica.
Os pólipos diagnosticados podem, sempre que o colonoscopista achar conveniente, ser removidos durante a colonoscopia e serão encaminhados para estudo em laboratório de anatomia patológica.
Quais os riscos do procedimento?
As complicações relacionadas à colonoscopia podem decorrer do preparo do cólon, da sedação, do exame propriamente dito ou de procedimentos complementares realizados.
O preparo, que é variável nos diversos serviços, pode gerar intolerância gástrica que se refletirá em náuseas, vômitos e distensão abdominal. Como o preparo induz a uma diarréia, pode ocorrer desidratação. Por isso recomenda-se no dia do exame uma hidratação abundante com líquidos claros até 2 h antes do horário agendado quando então o jejum deve ser absoluto ( sem água inclusive ).
As complicações relativas à sedação variam de uma flebite superficial até situações que apesar de extremamente raras são de maior gravidade com hipotensão arterial, bradicardia, depressão respiratória, broncoaspiração e parada cardiorrespiratória.
Pode ocorrer perfuração intestinal durante a introdução do colonoscópio. Esta temida complicação ocorre em cerca de 0,05% das colonoscopias com finalidade diagnóstica, ou seja 1 caso em 20.000 exames .
Ressecção de pólipos pode acarretar em duas graves complicações: a perfuração e a hemorragia.
Tais eventos relacionam-se principalmente ao tamanho dos pólipos ressecados. A perfuração ocorre, nas diversas series, com frequência de 0,03 a 1% das polipectomias e a hemorragia em cerca de 0,02% dos procedimentos, podendo acontecer no momento da ressecção do pólipo ou tardiamente até dias após.
A possibilidade de infecção é extremamente rara pois os aparelhos passam por processos criteriosos de desinfecção de alto nível respeitando o intervalo recomendado de 30 minutos entre os exames e ao fim do dia.
O que devo fazer após o procedimento?
Após o procedimento o paciente recupera-se da sedação no serviço de endoscopia sendo liberado após avaliação profissional. Não deve conduzir veículos. Recomenda-se alimentação leve. No caso de mal-estar, náuseas, vômitos sangramento intestinal ou dor abdominal o paciente deve contactar com a clínica ou retornar ao serviço de endoscopia ou dirigir-se a um serviço de urgência.
PREPARO PARA COLONOSCOPIA
Dia anterior ao exame (véspera):
- Proibidos: carne vermelha, verduras de folhas, frutas, leite e derivados e feijão;
- Almoço e jantar(até as 20:00 horas): apenas água, chá, café, suco coado, refrigerante, pão, biscoito, arroz, batata cozida, macarrão (tipo miojo), caldos coados;
- Após o jantar (20:00 horas) são permitidos apenas líquidos claros como: água, refrigerantes, chás, bebidas isotônicas (gatorade) e similares, caldos coados, gelatina (limão, laranja, tangerina e abacaxi), refrescos e água de coco;
20:00 horas : Dulcolax®: tomar 2 a 4 comprimidos às 20:00 h, da seguinte maneira: - 02 comprimidos para pessoas com intestino solto;
- 03 comprimidos para pessoas com intestino regulado; – 04 comprimidos para pessoas com intestino preso;
Se não evacuar, repetir a mesma dose de Dulcolax® às 22:00 h.
Dia do exame:
- É permitido se alimentar com chá, água de coco, refrigerante, gatorade, suco e gelatina, até às 12:00 h após, jejum absoluto;
- Às 8:00 h – tomar 1 comprimido de Plasil®;
- Às 8:30 h – Misturar o Duphalac® (200 ml) + refrigerante de limão (500 ml) + 01 frasco de Luftal® gotas, coloque tudo em uma jarra e misture, depois beba 01 copo a cada 15 minutos até que tudo acabe. Durante a ingesta, procure andar um pouco para facilitar o trânsito intestinal. Tomar todo o volume entre 8:30 h e 10:00 h da manhã;
- Importante: Após 12 h, o jejum é absoluto (não pode beber nem água);
- Deve-se comprar na farmácia: Dulcolax® comprimidos + Luftal® gotas ( 01 frasco) + Duphalac® (200ml) + Plasil® comprimidos.
IMPORTANTE! (LEIA COM ATENÇÃO)
- É necessário que você se esforce para seguir as orientações aqui contidas, fundamentais para o sucesso do seu procedimento;
- Não deixe para adquirir os medicamentos para o preparo intestinal na última hora. Habitualmente eles podem ser encontrados nas principais farmácias;
- Se você faz uso de medicações tomar até as 24 horas do dia anterior. No dia do exame, tomá-los após a realização do procedimento (levar para clínica os medicamentos);
- Pacientes diabéticos bem controlados devem tomar metade (1/2) de sua dose de insulina, no dia de seu procedimento. Paciente tomando hipoglicemiantes orais devem omitir sua dose matinal no dia do procedimento (se tomar só uma dose ao dia, levá-lo para clínica e tomar após o procedimento);
- Medicações para pressão alta, insuficiência cardíaca,e arritmias: tomar normalmente, inclusive no dia do exame, no máximo até 2 horas antes do procedimento, com água suficiente apenas para engolir o remédio;
- Se estiver fazendo uso de medicaçao anticoagulante, AAS e anti-inflamatórios, suspender com 1 (uma) semana de antecedência;
- Os medicamentos antiácidos à base de hidróxido de alumínio (Mylanta® Plus®, Pepsamar®, etc), deverão ser suspensos 24 horas antes do exame;
- Evitar beterraba e geléia vermelha 48 horas antes do exame;
- Mães amamentando, podem fazer o exame normalmente. Uma hora antes do exame, colher o leite e guardá-lo em refrigerador para que o mesmo seja dado após o procedimento. Após o exame, esperar uma hora, colher novamente o leite e desta vez desprezá-lo, pois o medicamento pode passar para o mesmo;
- No dia do exame, desmarcar os compromissos, comparecer à recepção 20 minutos antes do horário marcado, trazer exames anteriores, vir com roupas folgadas, retirar todos os metais: aliança, colar, relógio;
- O paciente não deverá trabalhar no dia do exame devido ao preparo e à sedação e deverá vir acompanhado de pessoa adulta. O paciente e o acompanhante receberão atestado médico do dia do exame;
- É obrigatório estar com acompanhante para sua liberação após o procedimento. Em decorrência dos efeitos da medicação sedativa, você não poderá conduzir veículos nem exercer atividades de risco, que necessitem de atenção no restante do dia.
Lembre-se, você também é responsável pelo sucesso de seu exame.
Termo de consentimento informado.